上消化道出血
一、临床表现
1.呕血与黑便:是上消化道出血的特征性表现。呕血和黑便的颜色,与出血量和速度有关。呕血多为棕褐色,呈咖啡渣样;黑便如呈柏油样,黏稠而发亮,是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。
2.失血性周围循环衰竭:当出血量大而快(大于1000ml)时,致心排出量明显降低。
3.氮质血症:由于大量血液进入肠道,其蛋白质消化产物被吸收,血液中尿素氮浓度可暂时增高,称肠源性氮质血症。
4.血象的改变:上消化道大量出血后,均有急性失血性贫血,为正细胞正色素性贫血。出血早期血象检查无变化,3~4小时后,因组织液渗入血管内,使血液稀释,才出现贫血。
二、护理措施
1.体位 大出血时病人应绝对卧床休息,取平卧位略抬高下肢,以保证脑部血液供应。呕吐时头偏向一侧,防止误吸或窒息。
2.饮食护理
(1)大量呕血伴恶心、呕吐者应禁食。出血停止后可逐渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食。
(2)食管胃底静脉曲张破裂出血的病人,避免粗糙、坚硬、刺激性食物,且应细嚼慢咽,防止损伤曲张静脉而再次出血。